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天津严打医保骗保 两医师被列入医保"黑名单"

来源:天津网-城市快报 2011-05-14 14:11:10

天津两名医师违规给医保患者开药,其中一人9个月给同一患者开了5万多元药;另一医师5天内为同一患者开了9支急救药品……这样离谱的行为,最终让二人丢了“饭碗”。昨日从市人社局获悉,根据《天

    天津两名医师违规给医保患者开药,其中一人9个月给同一患者开了5万多元药;另一医师5天内为同一患者开了9支急救药品……这样离谱的行为,最终让二人丢了“饭碗”。昨日从市人社局获悉,根据《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》规定,市人社局医保监管部门终止了二人的医保服务资格,并责令限期整改,同时追回了被骗取的医保资金。 

    案件

    急救药品随意开

    5天开药2万多元

    日前市人社局通过医保实时监控系统发现,天津某医院医师为10多名参保患者集中反复开药,药品种类相似、金额数量相等,且药品用量严重超标。其中,9个月时间为同一患者开具丹参酮静脉输液共计289天的用药。同时,医师还给这名参保患者开出前列地尔59支、注射用血塞通33支,药品价值5万多元,该医师的医疗行为严重违反了诊疗常规。

    监控系统同时发现,另一定点医院一名医师的医疗行为也存在违反诊疗常规的情况。如,注射用的阿替普酶,属于抢救12小时内急性心肌梗塞的急救药品,该医师却在5天内为同一参保人员开具了9支注射用的阿替普酶,每支价值2527元,共计2万多元。

  处理

    两医师进黑名单

    均取消服务资格

    经医保监管部门调查了解,这两名医师在开具药品时并未见到患者本人,只是根据患者家属的要求开具药品,并将急救药品直接交给患者家属。这两名医师的行为均违反了天津基本医疗保险就医诊疗监督管理办法的有关规定及医保诚信服务协议等相关规定,市医保监管部门随即终止了这两名医师继续为医保参保患者提供医疗服务的资格,追回了骗取的医保资金,并责令其限期整改。在终止该医师医保资格期间,两名医师将不能为医保参保患者提供医疗服务,并被纳入医保不诚信医师“黑名单”,受到重点监控。

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