2015年9月13日，HIMSS6级评审通过名单中又多了一家医院，那就是首都医科大学宣武医院，它也成为北京市医管局系统中首家通过HIMSS 6级评审的医院。

　　对于此次通过HIMSS 6级的评审，医院副院长王力红表示“评审不是目的，而是一个抓手。通过评审，用信息技术固化医院的质量管理，更好地服务医患才是目的。”

　　本刊记者走访了医院具有代表性的重点科室，深入了解了宣武医院信息化建设的特色，以及医护人员在医院信息化建设中的亲身体会。

　　闭环管理保证医疗质量

　　正确的病人、正确的时间、正确的药品、正确的方式、正确的剂量以及正确的设备，是医疗安全管理的重中之重，这也是HIMSS评级中非常强调闭环管理的核心。医院目前通过信息技术已经实现了在医疗质量、患者流程、物资设备等方面的几十个闭环管理，包括电子病历质控、院内感染管理、危急值提醒、不良事件管理、手术管理、会诊管理、入院患者身份核对、常规用药、临时抢救用药、用血管理、检验管理、婴儿防盗、消毒包管理、高值耗材追踪管理、呼吸机管理等等。

　　1．电子病历质量控制

　　医生在接诊病人后，电子病历系统自动提示病历书写规范及标准化诊疗规范，医嘱自动化录入系统，临床数据库、医学影像等资料无缝化对接、导入，医生下医嘱、护士执行医嘱等所有诊疗行为，都会在电子病历上记录下来，时间精确到分钟，避免医疗事故的发生。

　　电子病历首页系统实现了手术信息、操作检查信息及医嘱信息自动化调取，保证了数据的准确性、唯一性和及时性。

　　2. 影像检查中的患者身份核对

　　技师在检查室通过扫码进行患者信息核对，核对通过后结果不仅仅保存在RIS系统中，还通过worklist把该条患者信息推送到该检查室的设备上，扫描完成后设备自动将患者姓名等信息写入对应的影像文件。这样信息系统通过整合设备，真正实现了影像检查患者身份核对的闭环管理。

　　3. 临床输血及血液管理系统

　　通过输血申请、配血实验管理、血袋管理、标本管理、库存管理、流程管理、输血记录、报表管理等模块设计，明确各岗位责任与义务，使业务流程上环环相扣，实现临床输血全程闭环管理。

　　申请用血时，医师选择患者，进入输血申请界面，从HIS系统自动将患者基本信息带入，同时抓取LIS系统中患者血型和输血前检验结果数据，避免人为输入造成的错误，使输血申请单填写更加准确和规范化。如果该患者曾经出现过输血不良反应，那么医师在开具输血申请时，会自动弹出提示对话框，提醒医师注意。

　　在输血科人员操作的管理环节里实现了全程唯一识别码核对和关键环节信息自动核对的功能。例如：标本核收后，输血科人员常规进行患者血型复检，血型复检结果可自动传输到输血技师工作站。然后选择配血功能按钮，系统弹出复合的血袋信息，按照效期由近及远自动排序。对血型不匹配，血袋已经分配其他患者、血袋过期等特殊情况系统具有智能提示功能。

　　4. 危急值报告管理系统

　　通过医院信息系统报送危急值有效改善了传统报送方式的不足，首先LIS系统可以通过预设的危急值阈值对检验结果进行判断，如果达到危急值标准则会报警提示实验室工作人员，有效减轻实验室医务人员的工作量、提高了效率和准确性。其次HIS系统和LIS系统无缝对接，迅速把危急值发到临床医生工作站。再次，通过信息系统报告危急值准确，有效避免误听、误记，减轻临床一线工作人员工作负荷。最后，信息系统报告危急值关键时间节点自动采集、记录准确、数据易于保存、统计、查询和分析，为后期分析、改进提供翔实的数据基础。

　　通过信息系统报送危急值能够比传统人工方式更加快速、准确，有效保障患者安全。

　　5. 合理用药管理

　　医院90%以上的用药（除中药及中成药）、用血及检验均实现了闭环管理。用药闭环，医嘱下达—医嘱确认—医嘱生成—发送药单—药嘱初审—复审/发药—送药—收药—配药—执行，各环节均有清晰准确的后台数据记录，护士在执行给药过程中系统对错误的病人、失效的医嘱均可进行拦截，与计划执行时间差1小时以上会提示。

　　HIMSS评级关注患者用药安全，除体现在全过程管理外，更关注用药医嘱的审核以及静脉药品配置的环节。药师可以通过信息系统对医生开具的医嘱进行审核，在审核过程中可随时调阅该患者的电子病历以及查询药品说明书。只有审核通过的医嘱才能进入到摆药环节，为患者用药又增加了一道安全保障。

　　6. 会诊管理

　　通过系统对会诊发出方资质进行严格限制，必须为主治医师以上人员，确认后方可提交，以保证会诊的必要性，减少不必要的工作量。会诊医师可以在系统中随时查看会诊信息，填写会诊意见。会诊医师在到达科室后，需要签到确认，以保证会诊医师身份合格，时间准确。会诊完成后，医疗质量控制部门可以根据会诊级别通过系统进行时效性评价。

　　7. 院感系统

　　医院感染实时监控系统从信息资源库中提取感染相关指标300余项，根据系统预先设定的诊断策略，筛查出医院感染预警病例，同时推送到院感处监控终端和临床医生工作站终端。这个系统的诊断策略是开放性的，可根据实际情况进行调整和完善，目前该系统预警医院感染病例的灵敏度和特异度均接近90%。

　　当患者出院时，院感诊断会自动获取到病案首页上，保证首页诊断的准确性、完整性以及与院感统计数据库信息的一致性。如果患者出院时还有未处理的院感预警信息，电子病历系统会自动拦截，提醒医生处理预警信息后方能办理出院，形成了医院感染病例监测的闭环管理。通过闭环管理有效预防了院感的漏报，漏报率从上系统之前的15%下降到现在的接近0。

　　8. 手术授权管理

　　信息系统支持手术医师权限控制，对每名医师逐一进行每项手术授权，在手术申请、手术确认等过程中，自动提示手术越权，同时可统计越权手术明细、非预期再手术明细，帮助科室和管理部门监控医疗行为，保障患者安全。