实施基本药物制度，药品按进价销售，老百姓看病拿药便宜了，但不少基层医疗卫生机构由于地理位置偏远，基本药物配送往往不能及时到位，断档缺货的情况又凸显出来。市卫生局有关负责人昨日表示，今年将进一步规范和完善我市基本药物配送体系，对无正当理由配送不到位的基本药物中标企业将严肃处理。

　　量少路远

    基本药物配送不及时

    “由于离主城区远，卫生院所需药品数量较少，一些公司不愿意送。”武隆县江口中心卫生院人士称，该院共配备了284种基本药物，药品种类不多，存在配送难的问题。

    该院院长高涅举例称，前不久，卫生院在采购平台订购了5瓶氨茶碱，用于治疗咳喘。但由于量太少，供货公司称只能邮寄，无奈下，这5瓶氨茶碱足足等了两周才被寄到卫生院。期间，医生只能用其他药品暂时代替。

    巫山县大庙中心卫生院也遇到过这样的情况。院长张斌告诉记者，有时对方也不好直接拒绝，就以没现货为由，让卫生院过几天再订，他们也不好说什么，只能找一些替代药品。

    “我们现在只能选本地的4家公司送货。”永川区大安中心卫生院院长罗江志无奈地说。

    白菜“盘”成了肉价钱？

    对于基层医疗机构的“抱怨”，配送企业也有无奈。

    西南药业是我市基本药物大户，生产107个基本药物品种。该公司董事长李标说，他们在主城区可选6家配送公司，在每个区县可选2家。以万州为例，就选择了桐君阁、江南两家实力较强的配送公司，按照规定，主城区配送必须当天送到，其他区县则在48小时内。

    “但在实际配送中，有些药的确是白菜‘盘’成了肉价钱。”重庆桐君阁有限公司有关负责人说，一些很偏远的基层医疗机构也曾向他们下过订单，“因为量太少，我们也很难办，比如几十块钱的药品，从主城送到武隆，配送一趟就要两三百，再从武隆县城送到江口镇，还要四五十块钱。所以只能靠送货车辆顺带下去或发物流快递。基本药物利润本来就很薄，有些药完全是亏本在送。”

    不过，配送环节的确存在一些问题。市医药行业协会一位知情人士称，比如一些中标的配送企业，为了节约成本，委托其他企业带货，但受托的企业不一定有配送资质；有些外地的药品生产企业，中标之后仍然选择过去在本地的经销商或者药品总代理进行配送，但他们很多并没有接受资质认定，甚至没有车队，根本无配送能力，难以按时送货。

　　实行“黑名单制度”

    “相对于大的医疗机构，基层医疗卫生机构分布散、药品用量小、配送利润薄，的确存在一些配送困难，但也要确保药品不会断档缺货。”市卫生局有关负责人表示，去年12月，国务院下发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，其中明确规定基本药物生产企业自行委托经营企业进行配送或直接配送，由生产企业对药品质量和供应一并负责。

    也就是说，基层医疗卫生机构在市级统一的基本药物集中采购平台下订单，与药品生产企业签订购销合同时，就在合同中明确供货方式、时间、地点和要求，生产企业是配送的第一责任人，一旦出现供应不及时等问题，由其承担违约责任。

    该负责人称，为进一步规范和完善药物招标采购机制和配送体系，我市将按照指导意见制定出台《重庆市基本药物集中采购办法（暂行）》，并在新一轮基本药物市级集中采购配送中严格执行，加大监督检查力度，对无正当理由配送不到位、不及时的基本药物中标企业进行严肃处理。“比如实行‘黑名单制度’，如果药品没在规定时间内送到，生产企业就会‘背’上不良记录，若超过一定次数，将取消企业基本药物中标资格，并在两年内不得再进入重庆的基本药物市场。”