昨日,记者从厦门市社保中心获悉,厦门将对医师、定点零售药店药品销售人员等基本医疗保险服务人员,实行实名管理和信用记分。对违规积分达到一定分值的人员,视情节轻重或将移交至司法机关。 处理违规 明察暗访双管齐下 本月,市劳动和社
昨日,记者从厦门市社保中心获悉,厦门将对医师、定点零售药店药品销售人员等基本医疗保险服务人员,实行实名管理和信用记分。对违规积分达到一定分值的人员,视情节轻重或将移交至司法机关。
处理违规 明察暗访双管齐下
本月,市劳动和社会保障局联合九部门出台了《关于进一步加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理的意见》。根据这一《意见》,市劳动保障部门将聘请社会监督员,对定点机构进行明察暗访,突击检查。此外,还将定期组织具备专业医学知识的稽核队伍,处理各类违规现象。
医保人员 采取信用积分管理
今后,市社保经办机构将对定点机构实行科室、基本医疗保险服务人员实行实名申报管理制度,并采取信用记分的方法,对定点机构的基本医疗保险服务人员出现的违规行为予以记分和评定,对违规积分达到一定分值的基本医保服务人员,基本医疗保险基金将不予结算其提供基本医保服务时所发生的相关费用。
值得关注的是,根据《意见》规定,对经查实不诚信的医师,将由卫生部门列为医德考评不合格;对经查实不诚信的定点零售药店药品销售人员,降低该药店一个信用等级;对经查实不诚信的参保人员,除按医疗保险有关规定处理外,还将在新闻媒体上曝光批评;对涉嫌犯罪的医保人员,还将移交司法机关立案查处。
网络监测 监控异常医疗费用
同时,厦门市还将通过网上预警稽核监测平台,及时跟踪监控异常医疗费用,个人频繁违规刷卡等情况。并将鼓励单位和个人对定点机构违规行为进行举报,并给予一定奖励。
据了解,厦门现有548家医保定点机构,其中定点药店379家,定点医疗机构169家。
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