泰安市将对市直医疗保险定点医院考核建信用档案
来源：中国泰安政府门户网站
2010-06-12 13:31:58
我市将对市直医疗保险定点医院实行目标规范化管理考核。根据考核要求，对市直医疗保险定点医院的定责医师将建立信用档案，违反医保政策、服务态度差，将暂停其定责医师资格。 按照要求，对市直医疗保险定点医院的考核将按医疗年度(每年4月1日至次年
我市将对市直医疗保险定点医院实行目标规范化管理考核。根据考核要求，对市直医疗保险定点医院的定责医师将建立信用档案，违反医保政策、服务态度差，将暂停其定责医师资格。
按照要求，对市直医疗保险定点医院的考核将按医疗年度(每年4月1日至次年3月31日)进行，实行日常考核和定期考核两种形式，考核总分值为100分，日常考核占60分，定期考核占40分。日常考核由市医疗保险处负责进行，根据实时监控、日常稽查、医疗费用结算审核以及举报专查等情况确定。定期考核半年一次，每年3月份、9月份由市人力资源和社会保障局统一组织。
年度考核的成绩跟定点医院息息相关。对年度考核总评分90分以上，医疗服务质量优良，对医疗保险事业做出突出贡献的，经审核批准，将颁发“医疗保险定点医疗机构目标规范化管理先进单位”标牌，确定为A级信用等级，市医疗保险处全额兑付预留保证金，连续三年被评为A级定点医疗机构的，省社保局颁发AAA级信用等级奖牌和证书。75分以上、90分以下的，确定为B级信用等级，市医疗保险处扣减预留保证金的10%至20%；60分以上、75分以下的，确定为C级信用等级，市医疗保险处扣减预留保证金的20%至40%。需要注意的是，考核分数60分以下的，确定为D级信用等级，市人力资源和社会保障局将暂停其定点医疗机构资格，市医疗保险处全额扣除预留保证金。
在管理考核过程中，我市将建立定点医院定责医师信用档案，对定责医师执行医疗保险政策、为参保人员提供医疗服务的情况进行写实记录。对严格执行医保政策、医疗服务优良的给予表彰奖励，对屡次违反医保政策、医疗服务质量差的给予通报批评，直至暂停其定责医师资格。
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