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实名制就医为医保构建诚信基石

来源:重庆企业信用网 2009-06-29 14:07:13

“一人参保全家看病”、“假票据骗取医疗保险基金”、“冒名顶替住院骗取保险金”、“匿名体检、就医然后到商业保险公司购买重大疾病险种”等骗保行为

      “一人参保全家看病”、“假票据骗取医疗保险基金”、“冒名顶替住院骗取保险金”、“匿名体检、就医然后到商业保险公司购买重大疾病险种”等骗保行为现象,在保险市场不仅是过去,现在也时有发生。这种现象的发生其实根源在于目前我国医疗体制尚不健全,即未实行就医强制实名制。“实名制”有利病情监控。笔者曾在福州一家大医院随机寻访了10多位病人,当问及“实名制”就诊一事,大多数病人表示支持医院,认为这样既有利于医院管理,又是对患者高度负责。这家医院医务科的陈主任认为,病人毕竟不是医生,有时在病情询问中根本不可能完全解释到位,这样很容易误导医生作出应有的判断,以至于延误病情。推行“实名制”最大的利处就在于完全地建立起病人病情的“数据库”,病人无论在任何城市或医院看病,通过医院的网站,很容易就能查看到病历资料。福建医大附一院医务处的张处长说,2003年“非典”时期,很多医院一度在发热门诊推行了严格的“实名制”,不仅要留下病人的姓名、家庭地址,还要求留下联系电话、甚至生活圈子。正是由于医院“实名制”的保证,“非典”病情得以有效地控制。但该医院的负责人称,医院“实名制”推行起来还是有难度,而病人隐私问题就是其中一大“阻力”。

       “实名制”切断冒名报销。现在实施医保制度,一些人也希望医生、医院能睁只眼、闭只眼,为他们家属看病拿药报销“开开绿灯”。严格地推行“实名制”无疑将使那些“别有用心”、不用真名的患者“无处藏身”,“冒名顶替”的现象就有可能“销声匿迹”。

        医保力推“实名制”。笔者认为如果医院把好实名看病这道关,将会杜绝“带病投保”、“冒名顶替”等骗保现象,减少理赔纠纷,给保险理赔服务工作带来很大的便利,同时也大大促进保险业的发展。医保对患者要求很严格,挂号单、处方单、缴费条上的姓名、医保卡号都要准确无误。而一些保险公司在受理人身险、健康险、疾病险的赔付时,最谨慎、最头痛的就是病人看病的“实名问题”。在他们看来,建立医院“实名制”有利于建立好全社会的信用体系。“实名制”很好地体现了病人诚信的素质,把好病人的实名关,客观上就是推动了整个社会的诚信体系的建设。

        建立科学完善的医疗体系,维护公共健康安全,对医院“实名制”的呼声越来越大,目前北京、上海等城市政府已经发文推行该项制度。而医保和各类涉及到健康生命的保险,可以说是“实名制”最大的一种推动力。

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