从昨天起，我市医保参保人可按《深圳市社会医疗保险办法》享受医保待遇。据了解，农民工医保参保人若自行到非结算医院包括市外医院就医，同样可获不同比例报销。
４月１日后出院参保人可按新办法报销

　　市社保局负责人昨天就参保人关心的问题进行了解答，据介绍，尽管《深圳市社会医疗保险办法》已于今年３月１日起正式实施，按照我市的社保缴费规定，并非实施当天参保人即可享受新社保待遇，而是当月缴费下月１日起才可享受待遇。因此，参保人３月１日起按照新标准缴纳社保费，到昨天才能享受新医保待遇。

　　“我是４月１日前住院的，但要４月１日以后出院，如何享受待遇？”针对参保人的问题，该负责人表示，对于４月１日前入院，但要４月１日后出院的参保人，将按照《办法》的待遇给予其报销，并不设起付线。

　　农民工参保人市外就医可按比例报销

　　据介绍，新《办法》从５个方面采取了１７大新举措，扩大医保覆盖范围，各项新举措亮点纷呈，包括将达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人等五类群体纳入到我市基本医疗保险的保障范围内；(下转Ａ８)


　　（紧接Ａ１）规定基本医疗保险中断参保时间不超过３个月的，其中断前后的连续参保年限可合并计算；家长社保卡中个人账户中的钱可为参加少儿医保的子女支付普通门诊医疗费。

　　其中有一项亮点，就是改变了以往参保人自行到市外就医不予报销的做法。按照规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低２０个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低４０个百分点。在具体实施中最新规定，农民工医保参保人若自行到非结算医院就医，按自行转诊处理，同样可享受此待遇。

　　门诊大病从３种增加至１７种

　　有参保人反映：“高血压门诊是否可以报销？目前有多少种门诊大病是可以报销的？”该负责人说，《办法》实施前，我市只有慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析，恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗可享受门诊大病报销，《办法》从我市实际出发，将糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等１４种疾病增加为门诊大病，因此，我市可报销的门诊大病共为１７种。

　　若参保人发现自己有上述大病，该如何就医？该负责人说，参保人进行门诊大病确认时，在指定的诊断医院专科主诊医师填写的《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》上，应有３个专家的确认签名且不能重复；而１４种门诊大病的诊断标准，将严格按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种参考范围》执行；对于尿毒症血透、器官移植后抗排斥、恶性肿瘤门诊放（化）疗病人，原先在社保部门办理门诊大病登记的，不用重新办理门诊大病确认手续，新发生此３种疾病的患者，则按新规定办理门诊大病确认手续。

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